望?？敌懦天先A：以ODR為核心構(gòu)建面向價值醫(yī)療的醫(yī)院智慧運營管理

從醫(yī)院藥品耗材零加成到即將在全國普及的DRG/DIP支付方式，再到不斷增大的醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，這些因素徹底地改變了公立醫(yī)院運營和衛(wèi)生經(jīng)濟的內(nèi)在邏輯：過去粗放型規(guī)模擴張的發(fā)展模式已不可持續(xù)，向內(nèi)挖潛、練好內(nèi)功、提升精細化管理水平的時代加速到來。對此，醫(yī)院要如何構(gòu)建運營管理體系，才能算好“經(jīng)濟賬”?

望海康信(北京)科技股份公司(以下簡稱望?？敌?研究院副院長程煜華博士之前在2021年南湖HIT論壇上發(fā)表演講時做了這樣一個比喻：如果將臨床信息化的建設思維總結(jié)為以患者為中心、以電子病歷為核心，構(gòu)建臨床信息化體系。對照這個目標，醫(yī)院運營管理信息化建設也要以某一系統(tǒng)為核心來構(gòu)建協(xié)同化運營管理體系。這個核心，正是ODR(Operational Data Repository，運營數(shù)據(jù)中心)。

望海康信(北京)科技股份公司研究院副院長 程煜華博士

智慧運營管理的“五化”“四每”

如何解開醫(yī)院運營管理體系建設的難題，并非毫無頭緒。《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系(試行)》等測評標準早已指明方向。程煜華認為，智慧管理評級中蘊含著一套基本邏輯，即互聯(lián)互通、打破孤島，沉淀大量數(shù)據(jù)信息為未來的管理決策提供支撐。

“成本核算不再是簡單地計算成本，而是計算資源使用、調(diào)配的合理性，最后再將其凝練為成本這個度量指標，加以驗證。”程煜華表示，醫(yī)院的醫(yī)療行為具備雙重邏輯：一方面是醫(yī)療邏輯，患者患何病癥?需要用什么藥?另一方面是經(jīng)濟邏輯，醫(yī)院需要付出多少資源?消耗多少成本?這兩種邏輯源自一體，只能用數(shù)據(jù)進行串聯(lián)。將這些數(shù)據(jù)全部集合在一起，就形成了運營數(shù)據(jù)中心(ODR)。ODR是由醫(yī)療過程及醫(yī)療過程中所消耗的全部資源共同構(gòu)建成的一套數(shù)據(jù)體系，用以支撐價值度量以及資源配置及優(yōu)化。以ODR為核心，醫(yī)院可以構(gòu)建成一個面向價值醫(yī)療的全新運營管理信息化體系。

望海康信的ODR解決方案將助力醫(yī)院實現(xiàn)智慧運營管理的“五化”“四每”。程煜華介紹說，“五化”是指醫(yī)院運營管理體系將管理觸角延伸到醫(yī)療服務過程，關注醫(yī)療服務活動蘊含的經(jīng)濟活動行為，并在此基礎上推進數(shù)學模型與管理模型相融合，實現(xiàn)運營管理的“臨床化、數(shù)據(jù)化、合規(guī)化、服務化、模型化”。“四每”則是“五化”的具體場景化體現(xiàn)：以“價值醫(yī)療”為核心目標，實現(xiàn)每個患者、每條醫(yī)囑背后消耗的每項醫(yī)療資源在每一刻的及時有效配置、使用與管理。

以運營管理集成體系為基礎實現(xiàn)智慧運營管理功能

當前階段，部分醫(yī)院已建有CDR(Clinical Data Repository，臨床數(shù)據(jù)中心)與集成平臺，具備較好的臨床信息化基礎，但在運營管理體系方面仍然缺少集成。程煜華表示，望?？敌臤DR解決方案內(nèi)含集成平臺組件，可以幫助醫(yī)院在臨床系統(tǒng)集成基礎上建立運營管理集成體系。CDR匯聚患者疾病診療全過程信息，ODR描繪圍繞患者診療過程的各類資源消耗信息。二者銜接互補，構(gòu)成整合體系，共同面對“價值醫(yī)療”的兩面：一面是醫(yī)療的價值、結(jié)局與效果，另一面則是資源的消耗與成本。

“過去，醫(yī)院的預算計劃與最后的落地數(shù)據(jù)難以匹配的情況比比皆是，這是因為醫(yī)院的運營管理體系沒有建成管理閉環(huán)。”程煜華介紹說，望?？敌臤DR解決方案可以對醫(yī)療業(yè)務發(fā)生過程中產(chǎn)生的業(yè)務數(shù)據(jù)、財務數(shù)據(jù)進行并行核算，以保證運營數(shù)據(jù)同源準確一致;根據(jù)醫(yī)院各業(yè)務流轉(zhuǎn)需要，打通醫(yī)院運營管理業(yè)務流程，幫助醫(yī)院實現(xiàn)多系統(tǒng)下的業(yè)財融合，完成最小顆粒度業(yè)務數(shù)據(jù)的追溯管理，形成資金流、物流、信息流、控制流“四流合一”的管理閉環(huán)。

當醫(yī)院運營管理集成體系建成后，ODR可幫助醫(yī)院實現(xiàn)多種智慧管理功能與應用，例如：幫助醫(yī)院進行精細化測算，根據(jù)病種結(jié)構(gòu)對經(jīng)營計劃與資源配置進行優(yōu)化與調(diào)整;根據(jù)醫(yī)院發(fā)展評估醫(yī)務人員的培養(yǎng)與調(diào)配，對醫(yī)務人員進行價值評估與精準激勵;對物資流轉(zhuǎn)過程進行管理，建立“五優(yōu)價值供應鏈”體系等。

程煜華表示，想要建成上述智慧管理應用，實現(xiàn)運營管理的智慧化發(fā)展，部分醫(yī)院還需經(jīng)歷三個階段的醫(yī)院信息化建設：

第一個階段，建立具備數(shù)據(jù)共享功能的醫(yī)院運營管理信息系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)集成治理和主數(shù)據(jù)治理實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享與業(yè)務聯(lián)動。

第二個階段，建設醫(yī)院管理會計及運營管理擴展領域相關信息化系統(tǒng)，依托運營管理系統(tǒng)實現(xiàn)高級業(yè)務聯(lián)動，形成數(shù)據(jù)資產(chǎn)沉淀，開展運營分析，支撐運營決策。

第三個階段，開展建立數(shù)據(jù)驅(qū)動的運營管理智慧化應用，支撐多層次智能輔助決策場景應用。

只有完成上述三個階段的建設，醫(yī)院才能夠真正建成智慧運營管理體系。在這一過程中，望海康信將始終秉承“助力醫(yī)院回歸價值醫(yī)療”的初衷，不遺余力地幫助醫(yī)院實現(xiàn)精益運營。

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